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Efficienza tecnica e produzione ospedaliera: una valutazione con Data Envelopment Analysis delle prestazioni ospedaliere nel periodo della riforma

  • D. Fabbri

In questi ultimi anni il Sistema Sanitario Nazionale è stato sottoposto ad un sostanziale processo di tra-sformazione e di riforma. Uno fra gli ambiti più investiti dalle trasformazioni in atto è certamente quello della produzione di servizi ospedalieri. Nel quadro istituzionale che si va delineando i produttori vengono sempre più responsabilizzati a perseguire strategie di razionalizzazione nell’uso delle risorse e di raziona-mento della domanda. E’ in questo contesto che il miglioramento dell’efficienza produttiva assume il valo-re di obiettivo prioritario. In questo studio ci concentriamo sulla componente tecnica dell’efficienza nella produzione ospedaliera al fine di valutare se e in quale misura le recenti riforme abbiano contribuito ad accrescerla. L’analisi viene condotta, impiegando la tecnica di Data Envelopment Analysis (DEA), sugli ospedali pubblici della regione Emilia-Romagna, i cui dati d’attività sono stati rilevati per il periodo fra il 1994 e il 1995. I risultati confermano la presenza di un significativo miglioramento delle prestazioni in ter-mini di efficienza tecnica che si realizza in assenza di progresso tecnologico. Il miglioramento è pronunciato e statisticamente significativo nell’ambito della produzione di “ricoveri”, mentre risulta statisticamente non significativo nella produzione di “giornate di degenza”. L’inefficienza si concentra nell’utilizzo del per-sonale amministrativo e di quello infermieristico. L’utilizzo dei letti e del personale medico risulta presso-ché pienamente efficiente. Sul versante degli output si riscontra il permanere di una rilevante capacità inutilizzata nella produzione di ricoveri di elevata complessità. Questo porta a concludere che nel periodo esaminato gli incentivi introdotti dalla riforma hanno raggiunto l’obiettivo di migliorare l’efficienza nell’uso delle risorse tuttavia sono stati insufficienti rispetto al contenimento della produzione sanitaria e al razio-namento della domanda.

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