Les comparaisons internationales d'état de santé subjectif sont-elles pertinentes ? Une évaluation par la méthode des vignettes-étalons

[spa] ¿ Son pertinentes las comparaciones internacionales sobre estado de salud subjetivo? Una evaluación por el método de viñetas-patronesCuando los encuestados utilizan las modalidades de respuesta a una pregunta de evaluación subjetiva de manera diferente, decimos que éstos están afectados por un "sesgo de ítem” o por un efecto de tipo DIF . (Differential Item Functioning). En estos casos, las respuestas deben corregirse antes de poder utilizarse para formular hipótesis comparativas sobre el estado de salud subjetivo de subpopulaciones. En este trabajo, presentamos un método de detección y corrección de efectos DIF en las autoevaluaciones. Este método se basa en la evaluación por los individuos de estados de salud relativos a situaciones fi cticias, denominadas viñetas-patrones. Este consiste en "establecer patrones” sobre la respuesta de un individuo a una pregunta subjetiva por las evaluaciones que hace de las situaciones descritas en las diferentes viñetas. Supone que todos los individuos se refi eran a una misma dimensión de salud cuando responden a las preguntas subjetivas, que evalúen de manera comparable las viñetas y su propia situación, que el analista pueda ordenar a priori y sin ambigüedad las viñetas según la dimensión de salud estudiada. Un sesgo DIF potencial puede ser identifi cado comparando la repartición de las evaluaciones de las viñetas en dos subgrupos de individuos. Puede corregirse colocando la respuesta de cada individuo a la pregunta de evaluación subjetiva respecto a sus evaluaciones de las situaciones descritas en las viñetas. Considerar los problemas de coherencia conlleva la creación de intervalos de incertidumbre para los valores tomados por la variable así obtenida. El método propuesto se ilustra por la evidenciación de un posible efecto DIF en la auto-evaluación del dolor físico, según el origen geográfi co de los muestreos procedentes de la encuesta Share 2004, que nos obligaría, en particular, a modifi car nuestra comparación de los estados de salud subjetivos de los muestreos suecos y holandeses. [eng] Are International Comparisons of Subjective States of Health Relevant? An Evaluation Using the Standard Vignettes Method. When the response modalities for a question which is evaluated subjectively are used in different ways by respondents, it is said that the modalities are affected by an "item bias” or by a DIF (Differential Item Functioning)-type effect. The responses must in this case be corrected before they can be used to formulate comparative hypotheses on the subjective state of health of sub-populations. We present a detection and correction method for DIF effects in self-assessments of subjective health in this paper. This method is based on individuals’assessments of states of health which correspond to imaginary situations, called standard vignettes. It entails •calibrating” an individual’s response to a subjective question using the assessments he or she makes of situations described in different vignettes. It supposes that all the individuals refer to a single aspect of health when responding to subjective questions, that they assess the vignettes and their own situation in comparable ways, and that the vignettes can be a priori . and unambiguously ordered by the analyst, according to the aspect being analysed. A potential DIF bias can be identifi ed by comparing the distribution of the assessments made of the vignettes by two sub-groups of individuals. It can be corrected by positioning each individual’s response to the subjectively assessed question in relation to his or her assessments of situations described in the vignettes. Taking into account coherence problems leads to the establishment of uncertainty intervals for the values of the variable which is produced in this way. The proposed method is illustrated by highlighting a possible DIF effect in the self-assessment of physical pain, according to the geographical origin of samples from the Share 2004 survey, which would particularly lead us to modify our comparison of subjective states of health in the Swedish and Dutch samples. [ger] Sind internationale Vergleiche des subjektiven Gesundheitszustands relevant? Eine Evaluierung anhand der Vignetten-und NormenmethodeVerwenden die Interviewten die Modalitäten der Beantwortung einer Frage mit subjektiver Bewertung unterschiedlich, werden diese von einem "Item-Bias“ oder von einem Effekt des Typs DIF (Differential Item Functioning) . beeinträchtigt. Die Antworten müssen dann korrigiert werden, bevor sie zur Erstellung komparativer Hypothesen über den subjektiven Gesundheitszustand von Unterpopulationen verwendet werden können. Bei dieser Studie stellen wir eine Methode zur Feststellung und Korrektur von DIF-Effekten in der Selbstbeurteilung der subjektiven Gesundheit vor. Diese Methode basiert auf der Bewertung durch die Individuen von Gesundheitszuständen, die fi ktiven Situationen "so genannten Vignetten-Normen "entsprechen. Sie besteht daran, die Antwort eines Individuums auf eine subjektive Frage durch die Evaluierungen zu "kalibrieren“, denen es in verschiedenen Vignetten beschriebene Situationen unterzieht. Sie setzt voraus, dass sich alle Individuen bei der Beantwortung subjektiver Fragen auf ein und dieselbe Gesundheitsdimension beziehen, dass sie die Vignetten und ihre eigene Situation auf vergleichbare Weise beurteilen, dass die Vignetten vom Analysten im Voraus und eindeutig nach der untersuchten Gesundheitsdimension geordnet werden können. Eine potenzielle DIF-Verzerrung kann identifi ziert werden, indem die Verteilung der Evaluierungen der Vignetten in beiden Untergruppen von Individuen verglichen wird. Sie kann korrigiert werden, indem die Antwort eines jeden Individuums auf die Frage der subjektiven Bewertung im Verhältnis zu seinen Evaluierungen der in den Vignetten beschriebenen Situationen positioniert wird. Die Berücksichtigung von Kohärenzproblemen führt zur Erstellung von Unsicherheitsintervallen für die Werte der betreffenden Variablen. Die vorgeschlagene Methode wird anhand des Aufzeigens eines möglichen DIF-Effekts bei der Eigenbewertung des körperlichen Schmerzes je nach geographischer Herkunft der Stichproben aus der Erhebung Share . 2004 veranschaulicht, die uns insbesondere veranlassen würde, unseren Vergleich der subjektiven Gesundheit der schwedischen und der niederländischen Stichproben zu ändern. [fre] Lorsque les modalités de réponse à une question d'évaluation subjective sont utilisées différemment par des répondants, on dit que celles-ci sont affectées par un « biais d'item » ou par un effet de type DIF (Differential Item Functioning). Les réponses doivent alors être corrigées avant de pouvoir être utilisées pour formuler des hypothèses comparatives sur l'état de santé subjectif de sous-populations. Nous présentons dans ce travail une méthode de détection et de correction d'effets DIF dans les auto-évaluations de santé subjective. Cette méthode est basée sur l'évaluation par les individus d'états de santé correspondant à des situations fictives, appelées vignettes-étalons. Elle consiste à « étalonner » la réponse d'un individu à une question subjective par les évaluations qu'il fait de situations décrites dans différentes vignettes. Elle suppose que tous les individus se réfèrent à une même dimension de santé en répondant aux questions subjectives, qu'ils évaluent de façon comparable les vignettes et leur propre situation, que les vignettes puissent être ordonnées a priori et sans ambiguïté par l'analyste, selon la dimension de santé étudiée. Un biais DIF potentiel peut être identifié en comparant la répartition des évaluations des vignettes dans deux sous-groupes d'individus. Il peut être corrigé en positionnant la réponse de chaque individu à la question d'évaluation subjective par rapport à ses évaluations des situations décrites dans les vignettes. La prise en compte de problèmes de cohérence conduit à construire des intervalles d'incertitude pour les valeurs prises par la variable ainsi obtenue. La méthode proposée est illustrée par la mise en évidence d'un possible effet DIF dans l'auto-évaluation de la douleur physique, selon l'origine géographique des échantillons issus de l'enquête Share 2004, qui nous conduirait en particulier à modifier notre comparaison des états de santé subjectifs des échantillons suédois et néerlandais.