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Die Nachhaltigkeit der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung: Diagnose und Therapie

  • Fetzer, Stefan
  • Moog, Stefan
  • Raffelhüschen, Bernd
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    Im Folgenden sollen die Konsequenzen des demographischen Wandels für die Nachhaltigkeit der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung mit Hilfe der Generationenbilanzierung und anhand ergänzender Beitragssatzprojektionen auf derzeitiger Gesetzesgrundlage quantifiziert werden. Ausgehend von der Diagnose des gesetzlichen Status quo soll dann aufgezeigt werden, ob und inwieweit spezifische Reformmaßnahmen eine echte Therapie darstellen und somit zukünftig mehr Nachhaltigkeit in der gesetzlichen Kranken und Pflegeversicherung generieren könnten. Im Ergebnis zeigt sich, dass für die Strukturreform der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ein schlichtes Jetzt oder Nie gilt, will heißen: Aus einer Kombination von mehr Wettbewerb im stationären Sektor, absoluten Selbstbehalten in der ambulanten und medikamentösen Versorgung und der Privatisierung von zahnärztlichen Leistungen, der sogenannten Freiburger Agenda, kann wieder eine Nachhaltigkeit in das System getragen werden. Aus dem Selbstbedienungsladen heutiger zu Lasten zukünftiger Generationen könnte so wieder ein echter Generationenvertrag werden. Anders hingegen im Fall der gesetzlichen Pflegeversicherung (GPV). Sie war entgegen der ursprünglichen (Blüm’schen) Intention noch nie ein Generationenvertrag1 und sie kann angesichts der demographischen Entwicklung auch nicht nachhaltig reformiert werden. Einzig mögliche Handlungsalternative ist schlicht die sukzessive Abschaffung der Pflegeversicherung. Beide Gesundheitssysteme sollen im Folgenden nacheinander analysiert werden.

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    Date of creation: 2003
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    1. Jerger, Jurgen & Michaelis, Jochen, 1999. " Profit Sharing, Capital Formation and the NAIRU," Scandinavian Journal of Economics, Wiley Blackwell, vol. 101(2), pages 257-75, June.
    2. Holger Bonin & Bernd Raffelhüschen & Jan Walliser, . "Can Immigration Alleviate the Demographic Burden?," EPRU Working Paper Series 99-17, Economic Policy Research Unit (EPRU), University of Copenhagen. Department of Economics.
    3. Bernd Raffelhuschen & Jan Walliser & Willi Leibfritz, 1999. "Unification and Aging in Germany: Who Pays and When?," NBER Chapters, in: Generational Accounting around the World, pages 277-298 National Bureau of Economic Research, Inc.
    4. Christian Keuschnigg & Mirela Keuschnigg & Reinhard Koman & Erik Lüth & Bernd Raffelüschen, 2000. "Public Debt and Generational Balance in Austria," Empirica, Springer, vol. 27(3), pages 225-252, September.
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