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I trend della spesa sanitaria e le ragioni del finanziamento multipillar con componente ad accumulazione reale

Author

Listed:
  • Fabio Pammolli

    () (Politecnico di Milano and CERM Foundation - Competitività, Regole, Mercati)

  • Nicola Carmine Salerno

    () (Ufficio parlamentare di bilancio)

Abstract

Nei prossimi decenni tutti i Paesi ad economia e welfare sviluppati dovranno fronteggiare spese sanitarie fortemente crescenti, con trend potenziali che nel lungo periodo, al 2050-2060, potrebbero raddoppiare o più che raddoppiare l'incidenza della componente pubblica sul Pil. Così emerge dalle più recenti proiezioni Ecofin, Ocse e Fmi. Non si tratta di casi scolastici di proiezione, dal momento che la dinamica storicamente osservata dal Dopoguerra ad oggi ci ha già posto di fronte ad aumenti di questa proporzione e anche più forti. Alla domanda «Dove va la spesa?», la risposta che appare più responsabile è «È questo l'ordine di grandezza del potenziale di crescita sul Pil», oltre che delle pressioni che potranno giungere alle finanze pubbliche e all'equilibrio socio-economico. E si deve anche considerare che la dinamica storicamente osservata ingloba gli effetti delle politiche di governo e stabilizzazione della spesa. Corrispondentemente, la dinamica potenziale, sottostante i profili di incidenza della spesa sul Pil dal 1960 ad oggi, è stata addirittura superiore. Se per la spesa effettiva si deve parlare di incidenza sul Pil raddoppiata e, in alcuni casi, aumentata di multipli sino a tre e oltre, per la spesa potenziale l'aumento sarebbe stato molto più intenso. Di fronte a tali prospettive, le conclusioni di questo scritto non voglio essere negative ed allarmiste. Al contrario, è necessario che il policy maker si attivi subito affinché gli strumenti a disposizione siano all'altezza di governare e bilanciare costantemente il trade-off tra sostenibilità finanziaria e adeguatezza delle prestazioni. Il solo finanziamento a ripartizione che contraddistingue la maggior parte dei sistemi sanitari non potrà reggere l'impatto; ma non potrà essere risolutivo neppure l'affiancamento di finanziamenti privati che si affidino a soluzioni di pura mutualità o di assicurazione.

Suggested Citation

  • Fabio Pammolli & Nicola Carmine Salerno, 2010. "I trend della spesa sanitaria e le ragioni del finanziamento multipillar con componente ad accumulazione reale," Working Papers CERM 06-2010, Competitività, Regole, Mercati (CERM).
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    1. Laurence J. Kotlikoff, 2007. "The Healthcare Fix: Universal Insurance for All Americans," MIT Press Books, The MIT Press, edition 1, volume 1, number 0262113147, January.
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    Cited by:

    1. Fabio Pammolli, 2013. "Demography, Sustainability, and Growth Notes on the future of the European "Social Market" Economy," Working Papers CERM 01-2013, Competitività, Regole, Mercati (CERM).

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    Keywords

    spesa sanitaria; finanziamento multipillar;

    JEL classification:

    • D60 - Microeconomics - - Welfare Economics - - - General
    • D61 - Microeconomics - - Welfare Economics - - - Allocative Efficiency; Cost-Benefit Analysis
    • H30 - Public Economics - - Fiscal Policies and Behavior of Economic Agents - - - General
    • H50 - Public Economics - - National Government Expenditures and Related Policies - - - General
    • H51 - Public Economics - - National Government Expenditures and Related Policies - - - Government Expenditures and Health
    • I10 - Health, Education, and Welfare - - Health - - - General
    • I11 - Health, Education, and Welfare - - Health - - - Analysis of Health Care Markets
    • I18 - Health, Education, and Welfare - - Health - - - Government Policy; Regulation; Public Health
    • I30 - Health, Education, and Welfare - - Welfare, Well-Being, and Poverty - - - General
    • I31 - Health, Education, and Welfare - - Welfare, Well-Being, and Poverty - - - General Welfare, Well-Being
    • I38 - Health, Education, and Welfare - - Welfare, Well-Being, and Poverty - - - Government Programs; Provision and Effects of Welfare Programs
    • J10 - Labor and Demographic Economics - - Demographic Economics - - - General
    • J11 - Labor and Demographic Economics - - Demographic Economics - - - Demographic Trends, Macroeconomic Effects, and Forecasts
    • J14 - Labor and Demographic Economics - - Demographic Economics - - - Economics of the Elderly; Economics of the Handicapped; Non-Labor Market Discrimination
    • J18 - Labor and Demographic Economics - - Demographic Economics - - - Public Policy

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