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Assurance maladie en Suisse : les assurances supplémentaires nuisent-elles à la concurrence sur l'assurance de base ?

Author

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  • Brigitte Dormont

    (CEPREMAP - Centre pour la recherche économique et ses applications, LEDa - Laboratoire d'Economie de Dauphine - Université Paris-Dauphine, Legos - Laboratoire d'Economie et de Gestion des Organisations de Santé - Université Paris-Dauphine)

  • Pierre-Yves Geoffard

    (PSE - Paris School of Economics, PSE - Paris-Jourdan Sciences Economiques - ENS Paris - École normale supérieure - Paris - INRA - Institut National de la Recherche Agronomique - EHESS - École des hautes études en sciences sociales - ENPC - École des Ponts ParisTech - CNRS - Centre National de la Recherche Scientifique)

  • Karine Lamiraud

    (THEMA - Théorie économique, modélisation et applications - UCP - Université de Cergy Pontoise - Université Paris-Seine - CNRS - Centre National de la Recherche Scientifique, ESSEC Business School - Essec Business School)

Abstract

De nombreux pays ont introduit des mécanismes concurrentiels en assurance maladie, tout en instaurant une régulation pour éviter la sélection des risques et garantir une solidarité entre malades et bien portants. Le modèle de la " concurrence régulée " est ainsi appliqué pour l'assurance maladie de base en Suisse, aux Pays-Bas, en Allemagne, en Israël. Il inspire la réforme de l'assurance maladie aux États-Unis. Cet article analyse le fonctionnement d'un tel système en considérant le cas de la Suisse, où l'on s'intéresse aux interférences potentielles entre le marché des assurances supplémentaires et celui de l'assurance de base. L'organisation actuelle de l'assurance maladie en France diffère de celle du système suisse. Mais la question d'une régulation du marché des assurances complémentaires pourrait être posée à terme. Douze ans après l'introduction de la concurrence régulée, les résultats observés en Suisse sont décevants. Bien que les écarts de primes constatés entre les compagnies d'assurance soient très importants, la proportion d'assurés qui changent de caisse reste faible. Tout se passe comme si les assurés ne faisaient pas jouer la concurrence. Notre analyse montre que la faible mobilité des assurés résulte de la coexistence de deux marchés d'assurance maladie soumis à des règles différentes : le marché de l'assurance de base, où la sélection des risques est interdite, et celui de l'assurance supplémentaire, où elle est autorisée. Les estimations montrent que la propension à changer de caisse est beaucoup plus faible chez les détenteurs d'une assurance supplémentaire qui estiment que leur santé n'est pas excellente. Comme il est préférable pour des raisons pratiques d'avoir son assurance de base et son assurance supplémentaire dans la même caisse, il existe un lien de fait entre les deux marchés. Le droit de sélectionner les candidats à la souscription pour l'assurance supplémentaire nuit à la concurrence sur l'assurance de base.

Suggested Citation

  • Brigitte Dormont & Pierre-Yves Geoffard & Karine Lamiraud, 2013. "Assurance maladie en Suisse : les assurances supplémentaires nuisent-elles à la concurrence sur l'assurance de base ?," PSE - Labex "OSE-Ouvrir la Science Economique" halshs-00833200, HAL.
  • Handle: RePEc:hal:pseose:halshs-00833200
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    Keywords

    Assurance maladie; Suisse;

    JEL classification:

    • I38 - Health, Education, and Welfare - - Welfare, Well-Being, and Poverty - - - Government Programs; Provision and Effects of Welfare Programs
    • I18 - Health, Education, and Welfare - - Health - - - Government Policy; Regulation; Public Health

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