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La prise en charge de la dépendance des personnes âgées: les dimensions territoriales de l'action publique

Author

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  • Agnès Gramain

    () (CES - Centre d'économie de la Sorbonne - UP1 - Université Panthéon-Sorbonne - CNRS - Centre National de la Recherche Scientifique)

  • Solène Billaud

    () (CMH - Centre Maurice Halbwachs - ENS Paris - École normale supérieure - Paris - EHESS - École des hautes études en sciences sociales - CNRS - Centre National de la Recherche Scientifique)

  • Cécile Bourreau-Dubois

    () (BETA - Bureau d'Économie Théorique et Appliquée - INRA - Institut National de la Recherche Agronomique - UNISTRA - Université de Strasbourg - UL - Université de Lorraine - CNRS - Centre National de la Recherche Scientifique)

  • Helen Lim

    (BETA - Bureau d'Économie Théorique et Appliquée - INRA - Institut National de la Recherche Agronomique - UNISTRA - Université de Strasbourg - UL - Université de Lorraine - CNRS - Centre National de la Recherche Scientifique)

  • Florence Weber

    () (CMH - Centre Maurice Halbwachs - ENS Paris - École normale supérieure - Paris - EHESS - École des hautes études en sciences sociales - CNRS - Centre National de la Recherche Scientifique)

  • Jingyue Xing

    (CMH - Centre Maurice Halbwachs - ENS Paris - École normale supérieure - Paris - EHESS - École des hautes études en sciences sociales - CNRS - Centre National de la Recherche Scientifique)

Abstract

A partir de sept monographies départementales, cette recherche explore le fonctionnement concret de la décentralisation de l'action publique dans le champ de la prise en charge à domicile des personnes âgées dépendantes, à travers le prisme d'un dispositif particulier : l'allocation personnalisée d'autonomie. L'analyse du matériau ethnographique, est organisée autour de trois dimensions de l'action publique : le contrôle de l'élibigilité, la solvabilisation financière de la demande et la tarification des services d'aide autorisés. Elle révèle un fort décalage entre la décentralisation, telle qu'elle se lit dans les textes, et la décentralisation telle qu'on la voit fonctionner à l'échelle des départements. Ce sont ainsi les conseils généraux, dans la diversité de leurs contraintes et de leurs objectifs politiques, qui définissent l'acception du terme "médico-social" dans le cadre de l'APA, qui délimitent l'étendu de leur rôle - de simple financeur à véritable tutelle du secteur médico-social, qui déterminent la nature plus ou moins assurantielle de l'APA face au risque qu'induit la variabilité du prix et du cout de production d'une heure d'aide et son intensité redistributive. A l'inverse, alors qu'ils sont chargés, par la loi, de réguler les coûts de production des services autorisés, leur pouvoir effectif de régulation butte sur les compétences dévolues, aux autres échelons de pouvoirs publics (municipalités et services déconcentrés de l'état central) en matière de développement de l'emploi et de qualification des services.

Suggested Citation

  • Agnès Gramain & Solène Billaud & Cécile Bourreau-Dubois & Helen Lim & Florence Weber & Jingyue Xing, 2012. "La prise en charge de la dépendance des personnes âgées: les dimensions territoriales de l'action publique," Université Paris1 Panthéon-Sorbonne (Post-Print and Working Papers) halshs-00705569, HAL.
  • Handle: RePEc:hal:cesptp:halshs-00705569
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    Cited by:

    1. Cécile Bourreau-Dubois & Agnès Gramain, 2014. "La solvabilisation des plans d'aide APA comme outil décentralisé d'assurance et de redistribution," Working Papers of BETA 2014-08, Bureau d'Economie Théorique et Appliquée, UDS, Strasbourg.

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    Keywords

    décentralisation.; éligibilité; tarification publique; solvabilisation; personnes âgées; dépendance; prise en charge à domicile; décentralisation;

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