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La sanità in Italia - tra federalismo, regolazione dei mercati e sostenibilità delle finanze pubbliche

Author

Listed:
  • Fabio Pammolli

    () (Politecnico di Milano and CERM Foundation - Competitività, Regole, Mercati)

  • Nicola Carmine Salerno

    () (Ufficio parlamentare di bilancio)

Abstract

In tutti i Paesi ad economia e welfare sviluppati, la spesa sanitaria è, tra le voci di spesa sociale, quella che nelle prossime decadi farà registrare la crescita più intensa in termini di PIL, e soprattutto più soggetta ad alea per la presenza di fattori - lato offerta e lato domanda - il cui impatto è difficilmente quantificabile. La possibilità che, senza interventi di policy, l'incidenza sul PIL al 2050 arrivi a più che raddoppiarsi è segnalata dal differenziale positivo che, storicamente, i tassi di crescita della spesa hanno fatto registrare rispetto al tasso di crescita del PIL. A questo si aggiungono le difficoltà che stanno sperimentando tutti i Programmi di Stabilità europei - in particolare quello italiano - quando registrano nel breve periodo incrementi inattesi di ordine di grandezza significativi rispetto agli incrementi proiettati a cinquant'anni. Di fronte a queste proiezioni, la stabilizzazione della spesa pubblica sul PIL ai livelli correnti implica riduzioni significative della copertura pubblica, con conseguente implicito affidamento della domanda al finanziamento privato: per l'Italia, il coverage del SSN è proiettato in riduzione dall'attuale 75% a meno del 50% nel 2050. In questo scenario si rende indispensabile definire una governance in grado di combinare, sulla base di scelte positive, l'obiettivo della stabilità finanziaria con quello dell'adeguatezza/equità delle prestazioni. Tre i grandi snodi di policy: (a) la riorganizzazione federalista dello Stato; (b) il rinnovamento degli strumenti di regolazione lato offerta e domanda, parte del più generale coordinamento di policy tra Stato e Regioni; (c) lo sviluppo dei pilastri privati complementari supportati da agevolazioni fiscali, come tassello di un sistema in grado di rispondere meglio al processo di invecchiamento della popolazione e alla continua crescita della domanda di prestazioni innovative sul piano scientifico-tecnologico. Pammolli e Salerno discutono questi tre grandi temi, evidenziandone le interconnessioni.

Suggested Citation

  • Fabio Pammolli & Nicola Carmine Salerno, 2008. "La sanità in Italia - tra federalismo, regolazione dei mercati e sostenibilità delle finanze pubbliche," Working Papers CERM 03-2008, Competitività, Regole, Mercati (CERM).
  • Handle: RePEc:ern:wpaper:03-2008
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    Keywords

    sanità; federalismo; sostenibilità; finanza pubblica;

    JEL classification:

    • D60 - Microeconomics - - Welfare Economics - - - General
    • D61 - Microeconomics - - Welfare Economics - - - Allocative Efficiency; Cost-Benefit Analysis
    • H00 - Public Economics - - General - - - General
    • H50 - Public Economics - - National Government Expenditures and Related Policies - - - General
    • H53 - Public Economics - - National Government Expenditures and Related Policies - - - Government Expenditures and Welfare Programs
    • H70 - Public Economics - - State and Local Government; Intergovernmental Relations - - - General
    • H75 - Public Economics - - State and Local Government; Intergovernmental Relations - - - State and Local Government: Health, Education, and Welfare
    • H77 - Public Economics - - State and Local Government; Intergovernmental Relations - - - Intergovernmental Relations; Federalism
    • I10 - Health, Education, and Welfare - - Health - - - General
    • I11 - Health, Education, and Welfare - - Health - - - Analysis of Health Care Markets
    • I18 - Health, Education, and Welfare - - Health - - - Government Policy; Regulation; Public Health
    • I38 - Health, Education, and Welfare - - Welfare, Well-Being, and Poverty - - - Government Programs; Provision and Effects of Welfare Programs
    • L40 - Industrial Organization - - Antitrust Issues and Policies - - - General
    • L42 - Industrial Organization - - Antitrust Issues and Policies - - - Vertical Restraints; Resale Price Maintenance; Quantity Discounts

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