Le cadre de santé entre logiques d’utilité et logiques de soins hospitaliers

Le cadre de santé hospitalier réalise, au niveau d’un service, l’ensemble des missions d’organisation de l’activité, de gestion des compétences et de réaction aux aléas attendues d’un cadre de proximité ordinaire. Cependant, à la différence d’un cadre qui travaille dans l’industrie ou le commerce, le cadre de santé hospitalier est très fortement soumis aux points de vue des membres de son service, qu’il s’agisse ou non de subordonnés. Par ailleurs, il effectue un travail de conception beaucoup plus important pour organiser l’activité de son unité. Enfin, il doit, beaucoup plus fréquemment qu’un cadre ordinaire, dépasser des contradictions qui n’ont pas été anticipées ou ne veulent pas être prises en compte par ses hiérarchies. Pour cela, il est tenu d’organiser l’activité de son service sur la base d’arbitrages entre deux systèmes de logiques qui entrent fréquemment en contradiction:logique marchande /logique de soins hospitaliers;logique processus /logique trajectoire;logique fonction /logique métier;logique managériale/ logique “bureaucratique”