Von der "Poliklinik" in die Kassenarztpraxis: Versuch einer Rekonstruktion der Entscheidungssituation ambulant tätiger Ärzte in Ostdeutschland

Dieses Papier stellt einen neuen Anlauf zur Analyse der Konsequenzen von Investitionen in Humankapital dar, indem es vorschlägt, sich in der Forschung auf spezifische Gesellschaftsbereiche zu konzentrieren, daß Leistungsmaße jenseits ökonomischen Wachstums und ökonomischer Produktivität Berücksichtigung finden. Auch der intervenierende Einfluß des Staates auf die Wirkungen, welche Investitionen in Humankapital auf die Leistungsfähigkeiten des Systems haben, sollte berücksichtigt werden. Die in diesem Aufsatz dargestellte Forschung schätzt die Wirkungen ab, welche Investitionen in Ärzte und medizinische Spezialisten auf die soziale Effektivität (gemessen als Verminderung von Sterblichkeit) und soziale Effizienz (das Gesundheitsniveau im Verhältnis zu den Gesundheitskosten per Einwohner) in Großbritannien, Frankreich, Schweden und den Vereinigten Staaten während des Zeitraums von 1890 bis 1970 hatten. Über diese Evaluation hinaus ist der Aufsatz ein Beitrag zur staatstheoretischen Literatur, indem er Maße entwickelt, mit denen die Wirkung staatlicher Strukturen auf die Leistungsfähigkeit spezifischer Systeme abgeschätzt werden können. Investitionen in Humankapital erweisen sich als sozial effektiv aber nicht effizient. Immer dann, wenn der Staat in das System medizinischer Dienstleistungen eingreift, hat dies einen Multiplikationseffekt hinsichtlich des Einflusses von Humankapital auf soziale Effektivität.