L'effet du "jour de carence" sur les absences pour maladie ordinaire, la sante percue et le recours aux soins a court-terme

Depuis janvier 2018, comme auparavant entre janvier 2012 et decembre 2013, le premier jour de conge de maladie ordinaire (CMO) n'est plus indemnise pour les agents de la fonction publique francaise. Cette etude evalue l'effet de ce "jour de carence" sur les absences du personnel du secteur public de l'education nationale, soit environ 16 % des agents de la fonction publique (et 37 % de la fonction publique d'etat), a partir de donnees administratives exhaustives sur la periode 2006-2019. Nous montrons que le jour de carence s'accompagne en moyenne d'une baisse de 23 % des episodes de CMO, et de 6 % de leur duree annuelle cumulee. L'effet decroit avec la duree de l'episode d'absence, les CMO les plus courts etant les plus affect s (-44 % pour les pisodes d'un jour exactement, -27 % pour les pisodes de 2-3 jours). Nous montrons que les femmes, les personnels les moins qualifies et ceux exercant en education prioritaire sont plus frequemment absents, meme en presence d'un jour de carence, et donc les plus pénalises financierement. Dans un second temps, nous examinons l'effet de cette reforme sur la santé percue et le recours aux soins des salariés de la fonction publique. Nous comparons l'ensemble des agents de la fonction publique aux salaries du secteur prive (double difference) a partir de l'enquete Emploi en continu (Insee, periode 2013-2019) et de l'enquete Conditions de travail (Dares, 2013 et 2016) appariee aux donnees de sante de l'Assurance maladie (Cnam, periode 2012-2017). Nous montrons que le jour de carence n'a pas eu d'effet notable sur la perception de l'etat de sante general, les visites medicales (generalistes et specialistes), les delivrances de medicaments et les hospitalisations. Les donnees disponibles ne permettent pas d'examiner la productivite des journees de travail "generees" par le jour de carence, ni de conclure en matiere de productivite individuelle et de performance des administrations.