Montée de l'immunité profonde : vers l’équilibre endémique du Sars-CoV-2

Pour les virus respiratoires, c’est l’immunité profonde, c’est-à-dire la réduction de la sévérité des infections virales, qui mesure le chemin parcouru vers la phase endémique. La sévérité pourrait se mesurer de manière continue comme ratio entre les nouvelles formes sévères (hospitalisations, décès) et les nouvelles infections, si une mesure fiable et continue des nouvelles infections existait, ce qui n’est pas le cas. Nous nous basons sur la théorie immunologique pour construire un indicateur de progression de l’immunité profonde dans la population. Cet indicateur, basé sur la déformation de la structure d’âge des hospitalisations Covid, est construit en temps réel et tient compte de l’impact du passage du temps, des variants et de la vaccination. Nous montrons que plus des deux tiers du chemin qui caractérise le passage à l’endémie du Sars-CoV2 a été parcouru, avec une progression des deux-tiers de l’immunité profonde chez les 30-60 ans. La mesure de la progression de l’immunité profonde dans les autres classes d’âge est moins fiable, mais aussi moins pertinente car : - Les moins de 30 ans avaient virtuellement tous acquis avant la première vague une immunité croisée profonde par exposition aux coronavirus endémiques. Leur immunité ne peut pas progresser de manière marquée. - L’immunité des plus de 60 ans n’étant dans pas robuste, la mesure de sa progression est hasardeuse ; l’immunité dans cette classe d’âge est appelée à être renforcée par la vaccination. Notre indicateur et la théorie immunologique sous-jacente permettent d’expliquer les développements récents des caractéristiques de l’épidémie : circulation et sévérité saisonnière, une plus forte circulation chez les plus jeunes, et statistiques globales de mortalités qui sont redescendues vers les moyennes saisonnières de long-terme.