L’accès aux soins dans les Vosges : désert médical, bassin de vie et expérimentations

L'objet de ce document est de présenter l'accès aux soins dans les Vosges en considérant que la notion de bassin de vie est pertinente pour une approche centrée sur les besoins de la population résidant sur son territoire. La méthode relève de l'approche pragmatiste en sciences de gestion. L'élaboration de cartes et de schémas sont des artefacts utiles à l'ouverture d'espaces de discussion académique, politique, ou pluriprofessionnelle. Il convient de les situer dans le contexte national depuis la loi Bachelot (2009) jusqu'au lancement du programme des Maisons France Santé (2025) Le cas particulier des Vosges permet de montrer que les notions de désert médical et de zones rouges ne rendent compte que d'une faible part des difficultés d'accès aux soins. Les expérimentations dans le domaine de la santé présentées ici avec les SECPA, l'AVODCA, le CTAI font apparaître les limites de l'approche en termes d'efficience. La mesure des résultats obtenus par des expérimentations ne peut se faire sans l'implication de toutes les parties prenantes. L'efficacité ne peut être saisie avec une seule voie. La démocratie participative continue pourrait ouvrir de nouvelles perspectives pour les pratiques innovantes en santé.