Les partenariats public-privé et leur place dans l'innovation hospitalière : quels ensei- gnements pour le management hospitalier ?

Les partenariats public-privé (PPP) sont des formes de coopération entre le public et le privé, qui ont connu un indéniable succès ces dernières années dans toute l'Europe. Ils sont fondés en particulier sur l'hypothèse d'une influence positive des organisations privées sur l'efficience des organisations publiques ou du nouveau système constitué par le partenariat. Les PPP sont désormais également envisagés comme des dispositifs permettant d'accroître la qualité et de produire des innovations dans le domaine des services. L'objectif de cet article est de rendre compte de la place qu'occupent les PPP dans les dynamiques d'innovation à l'hôpital en mobilisant les modèles théoriques de l'innovation dans les services et en les ap-pliquant à l'étude de cas approfondie d'un PPP d'innovation complexe. Il s'agit d'appréhender à différents niveaux analytiques (inter-organisationnel, organisationnel et intra-organisationnel), le caractère complexe et multiforme de l'innovation hospitalière associée aux PPP. Il s'agit également d'examiner les implications en termes de management hospita-lier de la représentation théorique mobilisée et du cas exploré. Un défi important réside dans l'opposition entre les cultures managériales et/ou organisationnelles du public et du privé qu'il s'agit de réconcilier. Un autre défi est celui de l'horizon temporel dans la mesure où le partenariat, tout comme l'innovation qui en découle, sont des processus séquentiels qui s'inscrivent dans le temps et qui sont donc complexes et incertains. Il ressort également de notre analyse que les PPP peuvent accueillir certes des innovations médicales, technolo-giques, programmées et descendantes, mais qu'ils sont aussi des terrains propices pour des innovations non médicales, non technologiques, ascendantes, non programmées (émergentes), et ascendantes, dont il ne faut pas négliger les acteurs.