État des lieux de la prévention du risque dans les établissements de santé : entre priorité stratégique et contrainte réglementaire

Les établissements de santé sont depuis plusieurs années maintenant engagés dans des processus de prévention des risques. Directement issus des termes de la circulaire DHOS E2/E4 n° 176 du 29 mars 2004 relative aux recommandations pour la mise en place d'un programme de gestion des risques dans les établissements de santé, les démarches entreprises dans les hôpitaux ont pour point objectif de rendre à la fois efficace et transverse une telle stratégie. Toutefois, les hôpitaux composent avec des difficultés à la fois d'ordres structurel et managérial qui renvoient en particulier aux faiblesses de ce type en matière de mise en oeuvre stratégique, notamment en termes de communication et de concertation d'équipes aussi nombreuses qu'éparses. L'objectif de cette contribution est de mettre en exergue les besoins des établissements de santé à l'endroit des outils et méthodes nécessaires à l'opérationnalisation d'une stratégie de gestion des risques qui soit à la fois une priorité et une réussite. Elle s'appuiera sur la littérature traitant des établissements de santé, mais également sur une synthèse des règlements et lois afférents à la prévention des risques sanitaires ainsi que sur les résultats d'une étude de la Direction de l'Hospitalisation et de l'Organisation des Soins (DHOS) réalisée auprès de 1 575 cas en 2009.