De médiateur à intermédiaire contraint : trajectoire des référents métier au sein d'un projet de Dossier Patient Informatisé en GHT

Cette communication analyse le rôle des référents métier dans un projet d'harmonisation du Dossier Patient Informatisé (DPI) au sein d'un Groupement Hospitalier Territorial (GHT), en combinant les concepts de boundary spanners et de vision organisante. À partir d'une étude de cas longitudinale de trois ans combinant 42 entretiens, 30 observations et l'analyse de documents, elle montre que la capacité des référents métier à franchir les frontières internes (entre établissements, professions et niveaux hiérarchiques) dépend des ressources allouées, de leur légitimité et de la cohérence du discours porté sur le projet. Les résultats mettent en évidence une trajectoire de la vision organisante qui se dégrade, où les référents métier passent de médiateurs potentiels à intermédiaires contraints dans un contexte projet difficile. Le DPI apparaît ainsi comme un objet-frontière ambivalent, pouvant autant soutenir l'intégration que renforcer les clivages organisationnels.