Dépression et LTC en Europe : relation genrée et disparités géographiques

Contrairement à la littérature existante, qui considère principalement la dépression comme une conséquence possible du recours à l'aide de long terme, nous examinons si elle peut également intervenir dans l'accès à cette aide. Cette étude analyse les relations bidirectionnelles entre aide formelle, aide informelle et dépression chez les individus âgés vivant seuls en Europe. Pour prendre en compte l'endogénéité potentielle de ces trois dimensions, nous mobilisons une stratégie en deux étapes fondée sur l'approche par fonction de contrôle et copule (2sCOPE), adaptée aux situations où aucun instrument valide n'est disponible. À notre connaissance, cette méthode récente n'a pas encore été utilisée en économie de la santé. Les résultats mettent en évidence une forte hétérogénéité selon le sexe et les aires géographiques. Ils suggèrent que la dépression joue un rôle ambivalent, et d'une ampleur substantielle, dans l'accès à l'aide formelle. En Europe centrale, chez les femmes ne déclarant pourtant aucune limitation dans les activités de la vie quotidienne, la dépression est associée à une augmentation du recours à l'aide formelle de 46,5 points de pourcentage. À l'inverse, chez les hommes, elle est associée à une diminution du recours à l'aide formelle de 23,4 points de pourcentage, suggérant qu'elle peut freiner l'expression du besoin d'aide et accroître le risque de non-recours. Ces deux mécanismes peuvent compromettre le maintien à domicile, qui constitue un objectif important des politiques européennes de vieillissement.