Soutenir la collaboration interprofessionnelle : le travail frontière mené par les cadres de santé à l'hôpital public

Alors que la collaboration interprofessionnelle est in- dispensable à la qualité des soins, les cadres de santé qui sont chargés de la soutenir sont de plus en plus accaparés par leur rôle de gestion des ressources, en particulier humaines. En effet, le contexte d'ab- sentéisme et de pénurie de professionnels paramédi- caux s'est exacerbé dans les dernières années, ce qui conduit les cadres de santé à dédier la majorité de leur temps à faire face au manque de personnel paramédi- cal en utilisant des outils de gestion. Cette recherche entend à comprendre comment le soutien apporté par les cadres de santé à la collaboration interprofession- nelle, qui suppose un travail sur les frontières profes- sionnelles de l'hôpital public, peut être compatible avec leur rôle de gestion des effectifs. À l'aide d'une étude de cas menée dans un CHU français, nous mon- trons que la gestion de l'absentéisme par les cadres de santé conduit à deux modalités de travail frontière (franchissement des frontières professionnelles en- tre médecins, paramédicaux et administratifs d'une part ; et renforcement des frontières professionnelles des cadres de santé d'autre part). Ce travail frontière influence la collaboration interprofessionnelle à deux niveaux. Si le travail de franchissement des fron- tières professionnelles entre les différents groupes de l'hôpital conduit à soutenir la collaboration interpro- fessionnelle en termes de prise de décision, le travail de renforcement des frontières professionnelles des cadres paramédicaux leur permet au contraire de se passer du besoin de collaborer afin de prendre des décisions de manière autonome. C'est l'application de ces décisions qui conduit ensuite les médecins, les paramédicaux et les administratifs à collaborer pour leur mise en œuvre.