Étude de cas. Établissement public de Santé Mentale (EPSM) en Haute Savoie : Gouverner la pénurie : dynamiques politiques et crise de reconnaissance dans un hôpital psychiatrique public

Cette étude de cas analyse la crise d'attractivité et de fidélisation infirmière au sein d'un hôpital psychiatrique public confronté à une pénurie structurelle de professionnels. À partir d'une lecture organisationnelle et politique, le cas montre que la difficulté de recrutement ne relève pas uniquement d'un déficit salarial ou conjoncturel, mais s'inscrit dans une dynamique plus profonde de déséquilibre entre travail prescrit et travail réel, d'instabilité managériale et de déficit de reconnaissance. Les jeux d'acteurs internes — direction, cadres, équipes soignantes, médecins et représentants syndicaux — révèlent une organisation pluraliste où les arbitrages se construisent dans la tension permanente entre contraintes budgétaires, exigences réglementaires et qualité des soins. La pénurie agit ainsi comme un révélateur des fragilités structurelles et des régulations informelles qui soutiennent — ou fragilisent — la stabilité des collectifs. Le cas met en évidence que la restauration de l'attractivité passe par une gouvernance plus cohérente, une stabilisation du management intermédiaire et une reconnaissance explicite du travail réel en psychiatrie.