Télésuivi hospitalier et reconfiguration des frontières de l'hôpital : comparaison de plusieurs dispositifs

Le télésuivi hospitalier connait un essor important. Il bénéficie notamment d'un soutien des politiques publiques (programme ETAPES, décret de télésurveillance 2022) qui cherchent à accompagner la transformation numérique du système de santé. Si ces nouvelles pratiques visent une amélioration du suivi des patients et une rationalisation des soins, leur mise en œuvre concrète révèle une grande hétérogénéité dans les organisations et leurs résultats. Cette communication propose une analyse comparative de plusieurs dispositifs de télésuivi (oncologie, insuffisance cardiaque, rééducation post-chirurgicale) dans différents établissements hospitaliers. Elle mobilise le cadre de la « mise en dispositif » (Foucault, 1993 ; Le Breton & Aggeri, 2018 ; Gand, 2023) pour comprendre comment des éléments hétérogènes (outils numériques, savoirs, acteurs, normes) s'articulent autour d'une finalité organisationnelle. Deux grandes logiques d'agencement sont identifiées : une logique d'intégration minimale, où l'outil de télésuivi est greffé sur des pratiques existantes sans transformation majeure des activités et une logique de transformation organisationnelle, où le télésuivi sert de levier pour redéfinir les rôles, les coopérations et les processus plus largement. Ces configurations participent à la redéfinition des frontières de l'hôpital notamment via l'extension spatiale du soin au domicile, la redéfinition des rôles professionnels, et le renforcement des coopérations inter-organisationnelles. La pérennité des dispositifs dépend moins de l'outil que de la capacité à produire des agencements locaux stabilisés. Cette recherche éclaire les tensions entre institutionnalisation des usages et logiques expérimentales et souligne la nécessité d'analyser le télésuivi comme une transformation organisationnelle plus que technologique.