Les territoires d'action de l'intermédiation de l'innovation en santé

L'innovation constitue un levier essentiel pour le développement et l'adaptation des organisations de santé et du secteur médico-social (Grenier & Oiry, 2021). Dans un environnement marqué par des régulations strictes, des contraintes budgétaires et une demande croissante en matière de qualité et d'efficience, les acteurs du secteur doivent continuellement repenser leurs pratiques et leurs modèles organisationnels. L'innovation en santé ne se limite pas aux dimensions technologiques ou thérapeutiques, mais englobe également des évolutions managériales et organisationnelles, visant à améliorer la coordination des soins, l'expérience des patients et la soutenabilité des établissements de santé. Ces dynamiques de transformation impliquent des interactions complexes entre les différentes parties prenantes. Ces interactions font intervenir des dispositifs d'animation par des acteurs jouant un rôle d'intermédiaires. Cela interroge la question de recherche suivante : Comment un dispositif multi-niveaux d'animation de démarches d'innovation permet-il d'expérimenter, d'essaimer et de transformer durablement ? Nous mobilisons notamment la notion de territoire d'action pour faire sens des dynamiques. Cette notion s'inscrit dans une filiation théorique articulant les travaux sur les configurations temporaires d'action collective (Van de Ven et al., 1999 ; Lorino, 2021), les dispositifs d'action publique (Lascoumes & Le Galès, 2004), et les espaces d'intermédiation de l'innovation (Agogué et al., 2017). Ainsi, un territoire d'action désigne un agencement situé et temporairement stabilisé d'acteurs, de finalités, d'instruments et de règles d'interaction structurant l'action autour d'un objet ou d'un enjeu. Les résultats s'appuient sur des données collectées au cours d'une démarche longitudinale de recherche/intervention conduite auprès d'une fédération d'établissements du secteur sanitaire, social et médicosocial, la FEHAP. Plus précisément, cette recherche explicite la trajectoire particulière du dispositif d'animation de l'innovation mis en place par cette fédération sur une période allant de 2011 à 2024. L'approche par les territoires d'action permet de mettre en lumière des facteurs de tensions entre besoin et offre d'innovation sur trois grandes phases de reconfiguration des relations d'équilibre entre les territoires d'action.