Chapitre 1. La construction du positionnement de l’offre de soins du groupe UNEOS … vers l’excellence des soins

Afin d'appréhender le positionnement de l'offre de soins du groupe UNEOS sur le territoire mosellan, il convient de remonter à l'histoire respective de chacun de ses établissements devenue progressivement une histoire partagée, à défaut d'être commune. Dans les années 1990, les tractations visant l'entente des hôpitaux Belle-Isle, Sainte-Blandine et Saint-André s'inscrivent comme un moyen de mutualiser les ressources et les équipements. Si avant la fusion, chaque établissement a su trouver sa place sur le territoire, la perspective de rapprochement rebat les cartes. Progressivement, l'idée émerge, pour les dirigeants, de répartir les spécialités médicales et chirurgicales sur les différents sites dans une perspective de complémentarité de l'offre de soins. Ce dessein est approuvé par les tutelles, qui décident cependant de la répartition des activités sur les différents sites. Les dirigeants s'engagent alors progressivement dans une réorganisation des activités, avec un objectif unanime et fédérateur : viser l'excellence. La fusion apparait peu à peu comme inéluctable autant pour les conseils d'administration, que pour les directeurs et les médecins. Le positionnement et les orientations stratégiques fondés sur un projet médical partagé se dessinent. Ils s'inscrivent en cohérence avec les spécificités du statut privé à but non lucratif. La genèse d'UNEOS invite à questionner le cheminement du positionnement de l'offre de soins. En effet, face à la concurrence et au gré des autorisations accordées par les tutelles, le groupe UNEOS a su devenir un acteur incontournable du territoire en adaptant son offre de soins. Dans une perspective compréhensive, nous avons recueilli les témoignages du précédent et actuel Président de la Commission Médicale d'Etablissement, respectivement Dr Baille, cardiologue, et Dr Mariot, médecin anesthésiste, ainsi que de plusieurs médecins, retraités ou en fonction, parmi lesquels Dr Blanquart, chirurgien orthopédiste, Dr Maurier, médecin interniste et responsable Médicale de Recherche Clinique et Dr Rebois, psychiatre. Le corps médical, écouté et entendu par les directions respectives des différents sites, a joué un rôle majeur dans les orientations des activités. Chacun des témoignages permet de revenir sur les défis rencontrés ponctués par la régulation des tutelles. Ce chapitre s'articule autour de trois parties. La première porte sur l'évolution du positionnement de l'offre de soins. La seconde partie présente les enjeux managériaux et organisationnels et les leviers mobilisés pour y faire face en lien avec les spécificités du groupe UNEOS. Dans une troisième partie, nous aborderons les enseignements tirés de ces récits.