Co-production dans les organisations de santé : un état des lieux sur la transformation de la place du patient

Le secteur de la santé, tout comme l'ensemble des organisations publiques, connait des transformations importantes. L'usager et le patient tiennent une place centrale dans ces transformations. Longtemps caractérisé par une attitude passive, le patient endosse de nouveaux rôles et il développe de nouvelles formes d'implication encore peu explorés par la recherche en gestion. Il est pourtant une ressource précieuse pour faire évoluer le secteur de la santé par la co-production de nombreuses activités liées à la gouvernance, à l'organisation et à la prestation de soins médicaux. Cette contribution propose un état des lieux de travaux portant sur la place de la co-production dans les organisations de santé, elle débouche sur la proposition d'une schématisation de la chaine de participation des patients à la co-production d'activités de soin. Mots clés : patients, soin, co-production, implication, transformations, chaine de soin terminologie empruntée au marketing on ne peut occulter la dimension éminemment gestionnaire du concept de co-production. La participation du patient constitue une nouvelle manière d'envisager la création de valeur dans une chaine de soin et plus largement de santé. Nous nous proposons dans cette contribution de répondre à la question : « Que recouvre la co-production dans l'univers de la santé ? Et quelles sont les formes de participations mises en évidence dans les recherches et observées concrètement ? » Dans une première partie nous montrerons que l'apparition de l'idée d'une co-production dans l'univers public trouve ses racines dans le mouvement d'orientation usager développé dans les organisations publiques (OP) et issu de principes de la nouvelle gestion publique qui infuse les organisations publiques depuis plus de 20 ans. Nous présenterons, dans une deuxième partie, les modèles théoriques de l'implication des patients issus des recherches sur la co-production en santé et identifierons dans une troisième partie les formes de participation des patients révélatrice de la transformation de la figure du patient avant de conclure sur la proposition d'une grille de lecture.