La tentation du contrôle managérial dans les cliniques françaises

Les établissements de santé français ont modifié récemment leur organisation et leurs pratiques de gestion des ressources humaines (GRH). Pour conduire ces changements, la Haute autorité de santé préconise une démarche participative. Or, dans les cliniques que nous avons étudiées, les managers semblent réticents à l'idée de perdre le contrôle du projet de changement. Nous expliquerons ce positionnement ambivalent par le contexte des organisations, le pouvoir des soignants et le schéma interprétatif des porteurs de projet de changement du secteur de la santé. Ces variables sont appréhendées à travers le cadre d'analyse contextualiste récemment enrichi. Managerial control in French private clinicsHospitals have recently changed their organization and their HRM practices. The French Healthcare Quality Authority advocates a participatory approach to drive these changes. But, in the private hospitals we studied, the managers seem reluctant to lose control of change projects. We will explain this ambivalent positioning by the context, the power of the caregivers and the interpretative scheme of the managers. These variables are apprehended through the contextualist analytical framework, recently enriched. Gestionar el cambio en clínicas francesasLos centros de salud francéses han modificado recientemente su organización introduciendo prácticas de gerencia de recursos humanos. Para llevar estos cambios, la Alta Autoridad de Salud propone un método participativo. Sin embargo en las clínicas que hemos investigado, los administradores parecen no aceptar la idéa de perder el contról de los proyectos de cambio. Varios elementos pueden explicar este posición ambivalente para el contexto, el poder de los cuidadores y el esquema interpretativo de los administradores en el sector de la salud. Hemos analizado estas tres variables a través del cuadro de análisis contextualiste que fue enriquecido recientemente.