Diseño de un modelo de gestión integral y calidad para fortalecer en equipos territoriales de salud pública capacidades y desempeño de las funciones esenciales en salud pública

A nivel internacional, y particularmente desde el campo emergente de investigación en sistemas y servicios en salud pública, se ha enfatizado desde la década del setenta en el papel fundamental de las organizaciones de salud pública del nivel local en el desarrollo de acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Para el caso colombiano, la evidencia generada en este campo es aún incipiente, lo cual podría influenciar el desarrollo de intervenciones para el fortalecimiento de la capacidad en salud pública de estas organizaciones. Este documento tiene como objetivo examinar cualitativamente cómo es el desarrollo de las funciones esenciales en salud pública (FESP) a nivel territorial en Colombia como insumo para el desarrollo de un modelo de gestión integral y calidad para las capacidades y el desempeño de estas funciones, haciendo énfasis en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Los resultados del estudio de casos múltiples sugieren que cuatro grandes dimensiones vinculadas entre sí influencian de manera general las FESP a nivel territorial y, específicamente, las capacidades, el desempeño y los resultados en salud pública a nivel territorial. Estas cuatro dimensiones son el contexto, las interacciones entre actores, los recursos y las acciones. En el análisis de los planes territoriales de salud de las entidades participantes en el estudio de casos se encontró que estos planes apuntaban principalmente al cumplimiento de tres de las dimensiones que conforman la reforma de las FESP propuesta por la Organización Panamericana de la Salud en el 2020: i) evaluación; ii) desarrollo de políticas; y iii) acceso. En respuesta a los resultados del estudio, se propuso un modelo orientado a mejorar de forma integral las capacidades y el desempeño en salud pública en Colombia. De manera específica, este modelo se enmarca dentro de la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad a nivel poblacional. Este modelo enfatiza en la necesidad de incrementar las capacidades y el desempeño territorial en salud pública, no señalando de forma particular las FESP propuestas por Organización Panamericana de la Salud, sino considerando cuatro funciones básicas específicas (analizar, planear, implementar y evaluar) y dos funciones transversales (gestión del conocimiento y participación social y alianzas), a partir de la cual se esperan alcanzar resultados en salud y avanzar en la reducción de inequidades en esta área. A su vez, el modelo tiene tres componentes: 1) formulación, implementación y evaluación de políticas; 2) gobernanza, gestión y liderazgo; y 3) fortalecimiento técnico y operativo.