Costo efectividad de las pruebas para estratificación del riesgo comparado con no hacerlas en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda en población pediátrica

Objetivos: Estimar la costo efectividad de las pruebas para estratificación del riesgo comparadas con no hacerlas, en pacientes diagnosticados con leucemia mieloide aguda (LMA). Métodos: Se construyó un árbol de decisión con desenlace en anos de vida ganados. Los costos se incluyeron desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, incluyendo todos los costos directos. En el brazo de trasplante se incluyeron los costos de realizar las pruebas de estratificación del riesgo a todos los pacientes (incluso aquellos que dada su estratificación de riesgo no son consolidados mediante trasplante). La información sobre los medicamentos se obtuvo del Sistema de Información de Precios de Medicamentos SISMED de 2008 y el valor de los procedimientos fue calculado ajustando los valores del Manual de Tarifas ISS 2001 + 30%. Todos los costos se expresaron en pesos colombianos de 2010. No se aplicó tasa de descuento, puesto que los costos tienen lugar durante el primer ano. El umbral de costo efectividad por ano de vida ganado fue tres veces el PIB per cápita de 2010. Se realizaron análisis de sensibilidad univariados y probabilísticos.Resultados: Cuando se anade el costo de las pruebas de estratificación, el trasplante tiene una razón de costo efectividad incremental de $8.559.944, que al ser inferior al PIB per cápita de 2010, $12.047.418, permite que se le considere costo efectivo y en consecuencia también a las pruebas para estratificación del riesgo. Estos resultados son robustos ante cambios en los parámetros del modelo. El análisis de sensibilidad probabilístico con diez mil simulaciones reveló que las pruebas para estratificar el riesgo tienen el 74% de probabilidad de ser costo efectivas.Conclusiones: En el sistema de salud colombiano las pruebas para estratificar el riesgo en pacientes pediátricos diagnosticados con LMA son costo efectivas.