Costo efectividad del trasplante alogénico con progenitores hematopoyéticos no emparentados comparado con quimioterapia en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda de riesgo alto en población pediátrica

Objetivo: Estimar la costo-efectividad del trasplante alogénico con progenitores hematopoyéticos no emparentados compatibles, comparado con ciclos de quimioterapia de consolidación, en pacientes diagnosticados con LMA de alto riesgo. Metodología: Se construyó un árbol de decisión en el que se consideraron como desenlace los anos de vida ganados, AVG. Los costos se tomaron desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, incluyendo todos los costos directos. La información sobre los medicamentos se obtuvo del Sistema de Información de Precios de Medicamentos SISMED de 2008 y el valor de los procedimientos fue calculado ajustando los valores de las Tarifas ISS 2001 + 30%. Todos los costos se expresaron en pesos colombianos de 2010. No se aplicó tasa de descuento pues los costos tienen lugar durante el primer ano. El umbral de costo-efectividad fue tres veces el PIB per cápita de 2010 y se realizaron análisis de sensibilidad univariados y probabilísticos sobre las variables que más influyen en la razón de costo-efectividad incremental.Resultados: La razón de costo efectividad incremental del trasplante fue de $9.226.421, cifra inferior al PIB per cápita del 2010, $12.047.418. Estos resultados son robustos ante cambios en los datos del modelo. Por su parte, el análisis probabilístico con diez mil simulaciones reveló que el trasplante no emparentado tiene el 70% de probabilidad de ser costo efectivo.Conclusiones: En el sistema de salud colombiano, el trasplante alogénico no emparentado es una estrategia costo-efectiva en el manejo de la LMA en pacientes pediátricos estratificados en riesgo alto.