Application Of The Dialogical Model Of Changes In The Process Of Reforming The Health System In Ukraine At The Primary Level

The publication states the grounds for health care reform in Ukraine, taking into account the medical and demographic crisis and the need to preserve and improve health, not only as a result of the absence of diseases or physical defects, but also as a fact of complete physical, mental and social well-being of the population. The key steps that have been taken in the context of the implementation of primary health care reform from a dialogical model of change are analyzed, which envisages result-oriented structured planning and stakeholder dialogue over four stages: study and engagement; development and formalization; implementation and evaluation; further development, reproduction / institutionalization. Each of the four stages of a dialogical model of change includes steps that must be followed in order for any initiative to achieve its goal. The dialogical model of change explains what needs to be taken into account in order to facilitate dialogue and result orientation. It has been proven that the outcome of health care reform, like any other, depends on the experience of managing processes and change, a thorough understanding of the concept of change, the ability of all stakeholders in the reform process to analyze and manage information. Summarizing the positive achievements of the health care reform - providing state guarantees for the provision of health services in accordance with the types of health care; developing an efficient and accessible network of institutions; continuous improvement of the quality of medical care; implementation of an electronic health system; providing patients with medicines and the like, emphasized on the need for comprehensive application of organizational-managerial, information-communication, financial-economic, regulatory and other mechanisms to effectively implement health care reform through the lens of a dialogical model of change. У публікації констатовано підстави проведення реформування охорони здоров’я в Україні зважаючи на кризову медико-демографічну ситуацію та потребу збереження й покращення здоров’я не тільки як факту відсутності захворювань чи фізичних дефектів, а й як факту повного фізичного, психічного та соціального благополуччя населення. Проаналізовано ключові кроки, що були зроблені у контексті впровадження реформи системи охорони на первинному рівні здоров’я з позиції діалогічної моделі змін, яка передбачає орієнтоване на результат структуроване планування та проведення діалогу зацікавлених сторін протягом чотирьох етапів: вивчення та залучення; розбудова та формалізація; впровадження та оцінка; подальший розвиток, відтворення / інституалізація. Кожен із чотирьох етапів діалогічної моделі змін включає кроки, яких варто дотримуватися, щоб будь-яка ініціатива досягла поставленої мети. Діалогічна модель змін пояснює, що потрібно врахувати для однозначного сприяння діалогу та орієнтації на результат. Доведено, що результат реформи системи охорони здоров’я, як і будь-якої іншої, залежить від досвіду управління процесами та змінами, ґрунтовного розуміння концепції змін, вміння всіма зацікавленими суб’єктами процесу реформування аналізувати та оперувати інформацією. Підсумовуючи позитивні досягнення реформи системи охорони здоров’я – забезпечення державних гарантій надання медичних послуг відповідно до видів медичної допомоги; розвиток ефективної та доступної мережі закладів; безперервне покращення якості медичної допомоги; впровадження електронної системи охорони здоров’я; забезпечення пацієнтів лікарськими засобами тощо, акцентовано на потребі комплексного застосування організаційного-управлінського, інформаційно-комунікаційного, фінансово-економічного, нормативно-правового та інших механізмів для ефективного впровадження реформи системи охорони здоров’я через призму діалогічної моделі змін.