Disfagia en la enfermedad de Parkinson: fisiopatología, diagnóstico y abordaje terapéutico

La disfagia es una de las complicaciones no motoras más frecuentes y clínicamente relevantes en la enfermedad de Parkinson (EP). Se estima que entre el 36 % y el 80 % de los pacientes desarrollan trastornos de la deglución durante el curso de la enfermedad, lo que se asocia con desnutrición, deshidratación, neumonía aspirativa y aumento de la mortalidad. La fisiopatología de la disfagia en la EP es compleja e involucra alteraciones motoras y sensoriales en las fases oral, faríngea y esofágica de la deglución, relacionadas con disfunción dopaminérgica, degeneración de circuitos del tronco encefálico y alteraciones en el control cortical de la deglución. A pesar de su alta prevalencia, la disfagia suele diagnosticarse tardíamente debido a su presentación insidiosa y a la limitada percepción de los síntomas por parte del paciente. En los últimos años se han desarrollado métodos diagnósticos más sensibles, incluyendo videofluoroscopia, evaluación endoscópica de la deglución y herramientas instrumentales para evaluar la presión lingual y la coordinación neuromuscular. El tratamiento incluye intervenciones multidisciplinarias que abarcan terapia de deglución, modificaciones dietéticas, tratamiento farmacológico y estrategias de rehabilitación neuromuscular. El objetivo de esta revisión es sintetizar la evidencia reciente sobre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo terapéutico de la disfagia en pacientes con enfermedad de Parkinson, con énfasis en los avances publicados en los últimos cinco años