Cumplimiento de protocolos de prevención de infecciones, para disminuir bacteriemias asociadas a catéter en hemodiálisis: revisión sistemática

Las bacteriemias asociadas a catéter en hemodiálisis representan una de las complicaciones más frecuentes y graves en pacientes con enfermedad renal crónica. Su aparición se relaciona directamente con la calidad del cuidado enfermero, la adherencia a protocolos de asepsia y la adecuada manipulación del acceso vascular. Dada su elevada morbimortalidad, impacto económico y variabilidad epidemiológica entre unidades, resulta fundamental analizar la evidencia disponible sobre cumplimiento de protocolos preventivos. Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA, incluyendo estudios observacionales, transversales y de cohorte publicados en los últimos diez años, en español e inglés. Se buscaron artículos en PubMed, Scielo, Cochrane y Dialnet, utilizando operadores booleanos relacionados con hemodiálisis, infecciones y cuidados de enfermería. Dos revisores realizaron el cribado independiente por título, resumen y texto completo. Se incluyeron siete estudios realizados entre 2013 y 2022. La incidencia reportada osciló entre 0,25 y 3,7 episodios por 1.000 días-catéter, mostrando mejores resultados en unidades con protocolos estandarizados y alta adherencia del personal de enfermería. Los Gram positivos, especialmente Staphylococcus aureus y estafilococos coagulasa negativa, fueron los microorganismos más frecuentes. El uso de catéteres no tunelizados y el tiempo prolongado de permanencia incrementaron el riesgo de infección. Además, las complicaciones incluyeron endocarditis, trombosis séptica y necesidad de ingreso en UCI. La evidencia confirma que el cumplimiento estricto de protocolos de enfermería reduce significativamente las bacteriemias asociadas a catéter. Fortalecer la vigilancia, la capacitación continua y la estandarización de prácticas seguras resulta esencial para mejorar la seguridad del paciente y disminuir el impacto clínico y económico.