Israel's Long-Term Care Insurance Programme: Institution, Economy, and Politics

Nel 1988 in Israele è stato introdotto il Sistema assicurativo di lungoassistenza (LTCIP), il quale rappresenta ad oggi il principale programma di supporto per la popolazione anziana non autosufficiente. Tale sistema offre una pluralità di servizi - prevalentemente di carattere domiciliare - agli anziani non autosufficienti, i quali ne beneficiano attraverso criteri basati sia sul reddito che sul livello di disabilità. Il programma è finanziato attraverso i fondi pubblici dell'Istituto assicurativo nazionale (NII), mentre i servizi sono erogati prevalentemente da operatori privati o del terzo settore. Sin dall'introduzione del LTCIP, il numero dei beneficiari e le spese dedicate al programma stesso sono cresciute significativamente. Nel 2015 la spesa complessiva ammontava a circa 5,5 miliardi di sicli (circa 1,25 miliardi di euro) e il sistema forniva servizi a circa il 16,5% della popolazione anziana, con una quota media mensile pari a 161.000 beneficiari. Gli importi ricevuti dai beneficiari variano a seconda del grado di disabilità di questi ultimi, ma generalmente tendono ad essere insufficienti rispetto alle necessità assistenziali di coloro che si trovano in una situazione di maggiore dipendenza. Le diverse riforme che hanno interessato il LTCIP in questi ultimi anni possono essere lette alla luce del contesto economico nazionale, il quale ha influito sulla disponibilità di risorse pubbliche. Nei primi anni Duemila, a seguito di una severa crisi economica, il LTCIP, in linea con gli altri programmi finanziati dal NII, ha subito un forte ridimensionamento delle risorse a disposizione. Al contrario, la recente crisi economica globale, che è stata preceduta da un periodo di politiche espansive in termini di eleggibilità e accesso dei beneficiari, è stata utilizzata come leva per favorire l'assunzione di operatrici di cura israeliane a discapito delle operatrici straniere. Queste ultime riforme espansive sono da intendersi all'interno della cornice istituzionale che caratterizza il programma e del generoso finanziamento pubblico ad esso dedicato.