Les interventions sanitaires sélectives: Un piège pour les politiques de santé du tiers monde

Résumé Les soins de santé primaires tels que les présente la Déclaration d'Alma-Ata impliquent une approche multicausale des problémes de santé, et une organisation des services de santé qui permettent des soins globaux, continus, intégrés, distribués équitablement, dans un souci d'efficacité autant que d'efficience, et en recherchant la participation de la population concernée. Cette approche est actuellement remise en cause par les soins de santé primaries dits 'sélectifs' qui, au nom du rendement, arguent de la faiblesse des moyens disponibles pour réorienter les efforts médico-sanitaires dans le Tiers Monde en les limitant à quelques actions prioritaires, visant des pathologies données. Un récent colloque à l'Institut de Médicine Tropicale d'Anvers a nettement critiqué cette vision 'sélectiviste' de l'action au nom même de l'efficacité: l'abandondes critéres de globalité, d'équité, d'intégration, de continuité et de participation communautaire condamne des interventions sélectives à l'inefficacite et certainement à l'inefficience à long terme.