Maîtriser les dépenses de santé face au changement démographique : Une analyse de l’évolution des coûts à l’hôpital au Québec

À partir de données médico-administratives longitudinales sur les séjours à l’hôpital et les coûts au Québec pour la période 1995-2012, une décomposition de la variation des coûts de santé à l’hôpital est effectuée afin d’en analyser les principaux déterminants. Entre 1995 et 2012, la part des séjours hospitaliers a représenté 86% de la hausse des coûts à l’hôpital, contre seulement 14% pour les services médicaux à l’acte. De 2008 à 2012, cette répartition a été respectivement de 41% et 59%. Sur la période la plus récente observée, comme on aurait pu s’y attendre du fait de la hausse des rémunérations des médecins spécialistes, c’est donc la forte hausse des coûts des services médicaux qui a le plus contribué à la hausse des coûts à l’hôpital. Néanmoins, l’augmentation des volumes d’actes a davantage contribué à la hausse globale des coûts que la hausse des prix des actes. Il est de plus difficile d’établir un changement de comportement chez les médecins suite aux bonifications récentes des prix des actes, dans la mesure où la variation des volumes d’actes apparaît assez déconnectée de la variation des prix des actes. On montre enfin que l’effet de vieillissement ne prédomine pas tous les autres et semble avoir une relativement faible influence sur l’évolution des coûts de santé à l’hôpital. C’est donc davantage une combinaison des changements dans la prévalence des maladies et des changements de pratiques qui ont eu pour effet d’entraîner la hausse globale des coûts.