DE LA TELEMEDECINE AU PARCOURS DE SANTE : ECHANGER POUR MIEUX COOPERER Auteurs : Myriam GAÏDA, Franck AGGERI & Frédéric KLETZ

La télémédecine est porteuse de nombreuses promesses quant à l'amélioration de la qualité des soins et la coopération entre les acteurs de santé. La mise en place de projets de télémédecine reste cependant complexe et ne répond pas toujours aux attentes initiales, notamment du fait de freins liés au manque de partage et de transmission d'information entre les différents acteurs. Depuis la loi d'août 2004 ayant permis sa création, le dossier médical partagé (DMP), censé répondre à ce besoin, peine à se développer. Le lancement de « Mon Espace de Santé » en 2022 suscite de nombreux espoirs, mais n'a pas encore démontré ses effets. Des stratégies alternatives se font jour actuellement, portées notamment par des start-ups ou des professionnels de santé, pour assurer cette fonction de partage de données et plus largement de coopération. L'objet de la communication est d'apporter des éléments de réponse aux questions suivantes : dans quelle mesure les outils de télémédecine sont-ils vecteurs de décloisonnement et de nouvelles coopérations ? En quoi les outils et dispositifs déployés sont-ils à la fois leviers de transformation et reflets des difficultés rencontrées par les acteurs ? Les entretiens et observations empiriques réalisées ont permis de confirmer l'importance du partage d'information dans le développement de la télémédecine. Cela conduit également à s'interroger sur le développement des outils en ce sens malgré les difficultés rencontrées par le DMP liées notamment aux contraintes du secteur de la santé : tensions de fonctionnement et difficultés de coordination entre professionnels. L'évolution des outils illustre non seulement l'évolution des besoins de la population (augmentation des maladies chroniques notamment) mais aussi les changements de pratiques et donc d'organisation des professionnels de santé.