Direct cost estimation of pharmaceutical products consumption for breast cancer management: case of the CHU HASSAN II OF FES[Estimation des couts directs de la consommation de produits pharmaceutiques pour la prise en charge du cancer du sein : cas du CHU HASSAN II DE FES]

Contexte : Le cancer du sein est l'affection maligne la plus fréquente chez la femme. Au CHU Hassan II de Fès, cette pathologie représente 25 % des nouveaux cas annuels par rapport aux autres types de cancers pour les deux sexes. Partant de ce contexte, il devient nécessaire de faire le point sur la part des dépenses relatives à la prise en charge du cancer de sein et de déterminer le coût réel global, pour en fin déterminer son incidence sur le budget alloué à la pharmacie de l'établissement, et ce, pour les trois dernières années (2014-2015-2016). L'objectif de notre étude, était de tenter d'examiner la faisabilité de la démarche de calcul des coûts d'une pathologie lourde comme celle de cancer du sein au niveau de CHU Hassan II de Fès, pour ce fait, nous avons ciblé particulièrement les coûts de produits pharmaceutiques qui continuent d'augmenter, à la fois sous l'effet de la demande croissante de médicaments et sur les dépenses de l'établissement pour la prise en charge de cette pathologie. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive à la fois rétrospective et prospective, qui a consisté à estimer du point de vue de l'établissement hospitalier : les coûts directs de la consommation des produits pharmaceutiques pour la prise en charge du cancer du sein. Étant donné que l'étude porte sur l'analyse du coût d'une seule pathologie, nous avons essayé de découper les coûts selon les perspectives d'optimisation des dépenses et du contrôle budgétaire. Pour mener notre étude, nous avons collecté au début 2600 patientes de 2010 jusqu'à 2016. L'échantillon a été choisi pour prendre en considération les patientes qui ont bénéficié du traitement durant les trois années 2014- 2015-2016, soit un total de : 2329 patientes, sachant que la prise en charge du cancer s'étale pour la plupart des cas sur plusieurs années. Résultats: D'après les résultats obtenus, nous avons constaté que les prestations qui présentent un montant important de dépenses en produits pharmaceutiques sont les actes de chimiothérapie par 82% en plus de leurs coûts associés, c'est-à-dire, les dispositifs médicaux nécessaires à la préparation et à l'administration de la chimiothérapie. Ainsi, nous avons constaté qu'une partie importante de ces dépenses est supportée par la Fondation Lalla Salma de lutte contre le Cancer avec 64%, le reste de la contribution est partagé entre le CHU par 20 % et le Ministère de la santé par 16 %. Donc, le coût global de prise en charge de cancer du sein est de : 93 736 530,44 DH, avec une moyenne de : 40 247.54 DH par patiente pour les 2329 cas pendant les trois dernières années. En ce qui concerne l'incidence de cette pathologie sur le budget de fonctionnement de l'établissement, les dépenses destinées seulement à la prise en charge de cancer du sein, représentent approximativement entre 14 % par rapport au budget global alloué à la pharmacie. Conclusions : La réalisation de cette étude nous a permis de réfléchir sur la situation actuelle et future en matière d'allocation des ressources, cela va nous permettre donc, de générer des normes sur ce que devrait être le coût de production qui deviendrait par la suite l'indicateur d'efficience des services de soins.