Régulation des systèmes de santé : quelques expériences étrangères de réformes en Europe

[eng] Improving the health care system : some European reforms . In Europe, since nineties, most countries have been engaged in important reforms to improve their health care system and to control costs. These reforms followed a common inspiration and are mainly articulated around : the introduction of market or quasi market mechanisms between Health insurance Funds (Dekker Reform in Netherlands, Seehofer reform in Germany) and/or providers (Thatcher reform in UK) ; a purchaser/provider split in the introduction of new public management methods inspired by the private sector (Nordic and southern European countries) ; the reinforcement of decentralisation (Nordic and southern European countries). Finally, the rolling back of the State in the financing of health care leads to a more important role of private insurers and could bring about changes in the role and nature of both public and private interventions within the whole health care system. . JEL classification : H51, I11, O52 [fre] En Europe, un grand nombre de pays se sont engagés, depuis le début des années 1990, dans des réformes importantes afin de réguler leur système de santé. Ces réformes s'articulent autour de plusieurs axes : l'introduction de la concurrence entre organismes financeurs (réforme aux Pays-Bas, en Allemagne), entre prestataires de soins (Grande-Bretagne en 1990) ; la séparation entre acheteurs et fournisseurs de soins (réformes anglaise, suédoise et finlandaise) ; l'introduction de nouvelles méthodes de management inspirées du privé au sein du secteur public (réformes nordiques et anglaises, réformes récentes en Italie, Espagne) ; la décentralisation (pays nordiques, pays du Sud de l'Europe...) ; enfin le désengagement de l'État dans le financement du système de soins dans certains pays laisse une charge plus importante aux assurances privées et devrait se traduire par des changements dans le rôle et la nature des interventions des financeurs tant publics que privés. . Classification JEL : H51, I11, O52